近日，我院骨科联合多学科成功救治一位高龄股骨颈骨折合并重度肺部感染、双下肢深静脉血栓病人。
患者刘某、女性、81岁，不慎跌倒致左髋部疼痛活动障碍3小时，紧急入我院急诊，收住骨科。既往患有高血压且长期服用传统降压药。受伤前3个月，患者活动能力大不如前，稍微活动就会出现气喘憋气。
患者入骨科后，经过一系列检查，发现双下肢轻度凹陷性水肿，双肺干鸣音，左下肺少许湿罗音。肺部CT提示双肺肺气肿，左下肺炎性渗出。双下肢血管超声提示双下肢股静脉、股浅静脉、腘静脉不完全性血栓形成。双侧髋关节CT提示双侧股骨头缺血性坏死。
患者面临“高龄、危重、紧急、手术禁忌”等棘手问题，骨科韩建华医生紧急联系患者家属，并一一告知患者的子女，说明病情的危重情况。患者股骨颈骨折的严重并发症和合并症均已存在（肺部感染、下肢深静脉血栓、心功能不全），且患者所服用的传统降压药存在麻醉禁忌，因此患者急诊手术风险极高。
郑丰裕主任医师带领韩建华医生为患者制定最佳诊疗方案，并详细讲解。建议先行胫骨结节骨牵引以便护理，给予治疗剂量抗凝治疗，同时积极治疗肺炎，更换降压药物，待血栓及肺炎稳定后择期手术治疗。家属经过慎重考虑后，认同了骨科给予的治疗意见，选择在我院继续治疗。
然而治疗过程并非一帆风顺，经积极的抗凝治疗，患者血色素持续降低，一周后由入院时的120g降至89g，而且由于下肢骨牵引制动，患侧股深静脉不完全性血栓形成，肺部感染情况也时好时坏，患者开始出现焦虑。
郑丰裕主任医师立即请心内科会诊，成少永副主任医师建议采用下腔静脉滤器植入，并争取滤器植入后第一天进行股骨头置换手术，术后继续加大抗凝治疗。针对该患者病情复杂且严重，骨科反复向患者家属交代目前病情及准备采取的治疗方案，并请麻醉科杨改生主任会诊，经家属同意后为患者植入下腔静脉滤器，并于次日在全麻下行左侧人工股骨头置换术，术后患者转入ICU病房。虽然手术过程顺利，但是在麻醉过程中仍然出现血压不稳定，术后在ICU病房患者出现休克现象，血压低至70/38mmHg，经ICU白赟主任团队积极治疗后，患者生命体征平稳转回骨科病房。
回骨科病房后，患者由于痰多咳出困难导致肺炎进一步加重，出现心律失常、心力衰竭，在心内科张奎俊主任团队及呼吸内科夏国光主任团队的专业指导治疗下，患者病情逐渐趋于稳定，但患者本人却明显出现了抑郁及焦虑，甚至多次表示放弃治疗。骨科医护团队始终秉承绝不放弃的精神，积极鼓励患者配合治疗，甚至指定了经验丰富的陈宏君护士为专管护理，尤其是韩建华医生，作为患者的管床医师，在患者转出ICU回到普通病房的前3天2夜一直在医院守护患者，疏导患者，同时反复与家属沟通，最终在家属及我院骨科医护团队的共同努力下，患者重拾信心。
术后第8天患者各项指标与体征逐渐趋于稳定，肺部CT显示肺炎已改善，心脏功能指标也降低至术前水平，心律失常得以纠正，下肢深静脉血栓激化再通，患者顺利出院。
髋部骨折被定义为老年人最后一次骨折，患者能否顺利经历手术治疗使其重新站立并恢复日常生活，重要的关键是患者本身的合并症以及骨折后的一系列并发症能否得到积极和有效的处理。该例患者病情复杂危重，在该例患者的治疗过程中，凸显了我院各学科专家团队在处理疑难、危重患者时的专业水平，同时也彰显出了我院中青年医生尽心、尽力、尽职、尽责的职业操守。
患者在院期间，心内科多人多次完成会诊7次，呼吸内科杨廷全医生完成会诊6次，且多次利用门诊及病房白班短暂的休息时间来骨科病区观察患者病情变化，骨科郑丰裕主任医师及韩建华医生更是每天坚持鼓励患者，指导患者康复，最终获得了患者家属的认可。患者家属在感谢信中表示：“真心感谢贵院领导培养的好的医护人员，由衷的对郑丰裕主任医师、韩建华医生及骨科全体医护人员精湛的医术感到钦佩”。家属的信任就是我们医务人员的动力，王府医院骨科团队也将更有信心的治疗好每一位患者！