近期，网络上关于HPV疫苗的讨论热度持续升温，众多网友纷纷提出疑问：“HPV疫苗打了到底有多少用？真的有必要打吗？”为了解答这些疑问，帮助公众树立接种HPV疫苗的科学认知，减少宫颈癌的发生，我院名誉院长曹泽毅在接受妇产科网采访中为大家解答了这一疑问。
以下为采访原文：
妇产科网：请您为大家讲讲HPV疫苗是如何发挥作用的，接种HPV疫苗后，是否还有感染HPV病毒甚至患宫颈癌的病例出现？如何最大程度地避免这种情况发生？
曹泽毅教授：当我们确切地掌握了一个疾病的病因，那么消除它就成为了可能，只是需要时间的积累与努力。既然长期持续性的高危型HPV病毒感染是女性罹患宫颈癌的主要原因，那么我们就能够针对性地采取措施，逐步控制、减少并最终有望消除宫颈癌。
HPV病毒具有多种分型，其中HPV16型和HPV18型是引发宫颈癌的高危类型，占到了80%的比例。女性感染HPV病毒，主要是通过性生活中的接触，由男性将病毒带入阴道进而感染宫颈。然而，仅仅感染HPV病毒并不足以导致宫颈病变或宫颈癌，女性身体本身具备一套保护机制，能够通过月经排出脱落的生殖系统上皮。但当宫颈或阴道上皮出现显微镜下才能察觉的微小创伤时，HPV病毒就有机会侵入宫颈，并与底层干细胞结合，从而可能引发癌细胞的形成，导致子宫颈上皮的病变。宫颈上皮的病变程度分为三级，当病变进展到三级重度时，如果癌细胞进一步破坏宫颈基底膜，宫颈癌的风险就会显著增加。
女性感染HPV病毒后，自身产生的抗体量极少，难以有效阻挡病毒继续侵害。然而，接种HPV疫苗能够刺激人体产生高浓度的综合性抗体，这些抗体能够与HPV病毒结合，使其失去活性。理论上，接种HPV疫苗后，女性罹患宫颈癌的风险将大幅降低，疫苗产生的抗体可在人体内持续存在5至10年，甚至长达20年以上。
然而，HPV疫苗的效果可能受到多种因素影响。如果接种过程不规范或未按推荐剂量接种，疫苗的效果可能会打折扣。此外，若女性感染的HPV病毒类型并不包含在疫苗所覆盖的型别中，仍然有可能患上宫颈癌。
目前，中国市场上已有二价、四价和九价HPV疫苗可供选择。二价疫苗主要针对HPV16型和HPV18型HPV病毒感染，四价疫苗则能预防HPV6型、HPV11型、HPV16型和HPV18型病毒感染，而九价疫苗则覆盖了更多类型的HPV病毒，包括HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型和HPV58型。根据国际接种经验，二价HPV疫苗已展现出强大的交叉保护作用，足以保护90%以上的女性。因此，若在全国范围内开展HPV疫苗计划免疫，接种二价HPV疫苗已足够满足需求。
妇产科网：接种HPV疫苗前都需要注意哪些情况？对于已经感染HPV病毒的女性是否还需要接种HPV疫苗？
曹泽毅教授：原则上，为了确保HPV疫苗的保护效果达到最佳，接种前女性最好未接触过或感染过HPV病毒，即尚未有性生活的女性是最佳接种对象。然而，即使女性已有性生活或曾感染HPV病毒，接种HPV疫苗依然是可行的，只是效果可能稍逊于前者。专家建议，我国应将13至15岁的女孩作为HPV疫苗接种的重点对象，因为这个年龄段的抗体反应最为理想。至于已婚且性伴侣单一的女性，她们感染HPV病毒的风险高达80%，因此建议这类女性务必定期进行宫颈筛查，以确保早期发现并预防宫颈癌。
妇产科网：HPV疫苗接种完成后，女性在日常生活中应该注意哪些方面的问题，以更有效地避免HPV病毒感染？
曹泽毅教授：男性会阴部，特别是包皮过长的男性，更容易感染HPV病毒，因为包皮垢中含有这种病毒。为了避免HPV病毒的反复感染，男性在日常生活中应该养成经常清洁外阴的习惯；女性应保持每天至少一次的外阴清洁。对于已婚或者有性伴的男女，在开始性生活前，双方必须清洁外阴。这样男女同防同治，可有效避免感染HPV病毒。
宫颈癌在我国是一个大问题，中国妇女的宫颈癌发病率在全世界算是高的，并且呈年轻化、上升趋势。随着现代社会人们对性生活的观念逐渐开放，许多女性不太重视，有很多性伴，容易感染HPV病毒从而引发问题，尤其是30-50岁的女性要高度引起重视，定期进行宫颈筛查。
上面提到，宫颈癌的发病机制除了感染HPV病毒外，还有一个前提条件就是宫颈或阴道上皮有微小的创伤。当下，许多年轻女性做人工流产特别严重，宫颈和子宫非常容易造成损伤，给病毒以“可乘之机”，也对未来生育造成影响。因此，广大女性要保护好自己，采取有效的避孕措施、避免不干净的性生活。同时，广大妇产科医生以及社会各界也应对这一群体重点给予充分的健康指导和宣传教育。
专家简介
曹泽毅，主任医师、教授、博士生导师；40001百老汇官网网址名誉院长、中国宫颈癌防治工程组委会主席、国际妇产科联盟（FIGO）常务理事、亚太妇科肿瘤学会常务理事、中华妇产科杂志名誉总编辑。
曾任卫生部副部长、清华大学医学院副院长、美国哈佛大学医学院客座教授、美国M.D.Anderson肿瘤医院客座教授等。
获奖荣誉
从事妇科疾病的防治及妇科肿瘤临床工作六十多年，在妇科肿瘤领域有深入研究，对宫颈癌的早期诊断和治疗有很深造诣，在宫颈癌的手术治疗方面有重大改良和突破性进展。在妇科疑难杂症治疗方面有杰出贡献，是中国妇产界的领军人物。
发表医学论文120多篇，主编《中华妇产科学》、《中国妇科肿瘤学》等10余部医学专著，带博士研究生23人，获得国家和卫生部医学科技奖6项。
专业擅长
妇科疑难病和妇科肿瘤，特别是宫颈癌的早期诊断、手术治疗与预防，对晚期、复发性宫颈癌的手术治疗有丰富的经验；各种妇科肿瘤手术和经阴道手术。
出诊信息
来源 | 妇产科网