药物是治病救人的重要工具,但正如俗语所说“凡药三分毒”,几乎所有药物均有一定毒性,用药不妥可引起不良反应,甚至危害生命。肝脏是人体药物聚集、转化、代谢最重要的器官,很容易受到药物的损害。

警惕药物引起的肝损伤

肝脏是人体药物代谢的主要器官,也是药物损伤的主要靶器官。目前已知有超过1100种药物可在不同程度上引起肝损伤。

抗结核药 常见能引起药物性肝损伤的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等,它们均具有明显的肝毒性,且三者联用会增加肝损伤的风险。

抗肿瘤药 抗肿瘤化疗药物性肝损伤占据我国药物性肝损伤发生的第三位(8.34%),几乎所有的化疗药物都能够引起药物性肝损伤,而多线化疗者、应用化疗药物剂量偏大者、合并基础肝病患者、年龄较大者、既往酗酒者、中度营养不良肿瘤患者、合并使用的药物较多者发生率更高。

中枢神经系统药物 常见于奥卡西平、卡马西平、地西泮等,这类药物通常使用周期长、联合用药多,更容易对肝功能造成不良影响。

心血管系统药物 常见于贝特类(非诺贝特)、降脂药(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、降压药(卡托普利、普洛萘尔、美托洛尔)、抗心律失常药(美西律、胺碘酮)。

此外,非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚、对氨基水杨酸钠、阿司匹林、布洛芬)、代谢性疾病用药(如胰岛素、二甲双胍、丙巯氧嘧啶等)、激素类药物(甲羟孕酮、甲状腺片等)、生物制剂(英夫利昔单抗、培美曲塞等)在临床上也有致肝损伤的案例发生,长期用药的患者,需格外注意。

药物性肝损伤症状

药物肝损伤,症状上没有什么特异性,患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹部不适等消化道症状。於胆的患者还可能有皮肤的黄染,大便颜色变浅和瘙痒等。一些实验室检查如ALT、ALP、GGT(γ-谷氨酰转肽酶)和 TBil等肝脏生化指标改变是目前判断是否有肝损伤的重要指标。

如何预防药物性肝损伤

虽然很多药具有潜在的肝毒性,大家也无需谈药色变,遵从医嘱、合理使用才是科学预防药物性肝损伤的关键。

第一,不要盲目相信偏方、验方、广告等,切忌盲目跟风使用中草药及相关制剂,对于成分不明的药物,最好不要服用。

第二,如果必须用药,应仔细和医生或药师确认药物的用法、用量、疗程等,并严格遵循使用量。

第三,长期服药的患者应及时检测肝功能,早发现、早诊断、早治疗。已发生药物性肝损伤的患者应及时停药,并有计划、全面地治疗,防止病情加重和并发症的发生。

饮食上需要注意

患有药物性肝损伤者不用特别忌口,应进食清淡、易消化、多样化食物。

多喝水,并可以补充卵磷脂,具有保肝护肝的功效。

进食蛋白质含量高的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、各种豆制品等。

进食新鲜的蔬菜水果,补充维生素C,如南瓜、胡萝卜、菠菜、黄瓜、西红柿、苹果、葡萄等。

限制高糖、高脂肪的食物,如奶油、巧克力、油炸油

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