“我怎么感觉体力越来越差，经常疲乏无力、步行缓慢、体重下降，但检查后又没问题，这究竟是什么原因呢？”老年病科高斌副主任医师在出诊时经常会遇到老人询问此类问题。
如果出现类似的情况，高斌副主任医师提醒老年朋友们，要警惕衰弱综合征了。随着老龄化社会的到来，老年人的各类健康问题随之而来，衰弱是老年常见的综合征之一，可增加老年人跌倒、失能等风险，要及时就诊，进行早期治疗。
衰弱是正常现象，还是一种疾病？
其实，衰弱是一种由于机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合征。其核心内容是老年人生理储备功能下降，外界较小的刺激即可引起不良的临床事件。对衰弱的早发现、早干预，制订并实施针对性的诊疗方案，能够逆转衰弱或延缓向失能的进展。
那么，引起衰弱的危险因素有哪些？
年龄及性别：年轻者较易恢复至健康状态，随着年龄增加，这种恢复至健康状态的能力下降，衰弱的发病率随之上升；女性衰弱患病率较男性高。
共病及老年综合征：各种慢性疾病，如心脑血管疾病、痴呆、肿瘤、帕金森病等均会导致衰弱的发生；老年人衰弱、共病及失能常共存并相互影响。
营养不良：营养不良是衰弱发生和发展的重要机制，日常能量摄入不足、营养评分较低和摄入营养素少于三种的老人，衰弱发生率增加。
精神心理因素及不良生活方式：焦虑、抑郁、谵妄等会增加衰弱的发生，体力活动不足、肥胖和吸烟都是衰弱的危险因素。
药物：老年人多重用药、不恰当的药物使用均能引起衰弱。
衰弱有哪些表现及怎么判断衰弱？
非特异性表现：极度疲劳、无法解释的体重下降和反复感染。
跌倒：平衡功能及步态受损是衰弱的主要特征，也是跌倒的重要危险因素。
认知障碍及谵妄：衰弱老人多伴有神经精神方面的异常，如认知障碍、痴呆，可伴有谵妄、幻觉等精神异常。
波动性失能：常交替出现生活可以自理和需要别人照料。
对于衰弱的判定，我们可应用FRAIL量表。
FRAIL量表（≥3条者考虑为“衰弱”；1-2条为“衰弱前期”；0条为“无衰弱的健壮老人”）
衰弱可以预防吗？
针对老年人及照料者进行健康教育，进行慢病管理、多重用药、老年综合征的连续性管理和制定个性化的照护方案，可以有效延缓衰弱及衰弱带来的诸如跌倒、痴呆等风险，早期的干预包括老年综合征的评估、营养、运动训练、药物等。
运动训练：渐进性的、个体化的抗阻训练可以增强力量、减少残疾和疲劳，降低入院的可能性；平衡训练和有氧训练也作为衰弱者的训练模式。
营养支持：运动干预联合营养支持是有效控制衰弱的良好组合，补充蛋白质特别是富含亮氨酸的必需氨基酸混合物，可以增加肌容量，对于不明原因体重下降者，予以营养筛查，补充热量、蛋白质（1.2~1.5g/kg·d）和必需氨基酸。
共病及多重用药管理：积极管理老年现患疾病，如抑郁、痴呆、糖尿病、骨质疏松等，尤其是可逆转的疾病，及时纠正不恰当的用药能有效预防和治疗衰弱。
药物：药物的使用需结合老年人的具体情况，可适当补充维生素D，在医生指导下用药。
中医中药：衰弱为病主要是气、血、阴、阳的虚损所致。脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，五脏之根。气、血、阴、阳的虚损与脾肾功能的下降密切相关，传统的健身术如五禽戏、八段锦、太极拳等可以调理气机、增强免疫力，有助于保持人体的阴阳平衡。同时可通过辨证论治，应用中药代茶饮或膏方，调理五脏气血阴阳，减少衰弱的发生。