脑干出血的患者死亡率非常高,活下来的生存质量也非常差,多数呈植物生存状态。极少有意识清醒,生活能自理的。但近期王府医院神经外科成功抢救了一例脑干出血的患者,不但生命保住,而且意识恢复清醒,四肢活动自如。于2月8日顺利出院,继续康复治疗。

2022年11月3日晚10点左右,急诊科接收了一位女性患者,年龄54岁。患者当时深昏迷,呼吸停止,双侧瞳孔极度缩小,对光反应消失。经急诊科气管插管行CT检查后,发现患者为脑干出血破入脑室。

神经外科韩近超医生会诊后认为应立即手术,请示张远征主任决定手术方案,并征得家人同意,于11月4日凌晨1点,张远征主任和韩近超医生在手术室为患者行脑室穿刺置管血肿引流术。随后转入ICU继续抢救。

术后行气管切开,呼吸机维持呼吸。前5天病情无好转,仍深昏迷,各种反射消失。第6天意识障碍有所变浅,对刺激有反应,有微弱的呼吸,但仍需呼吸机维持。在ICU的努力下,术后第11天,患者对呼唤有了反应,能按医生的要求做动作。

术后第12天脱机成功,第16天转回神经外科病房,进行专科治疗。神经外科护理团队成立了由资深护士组成的专科护理小组,针对患者的治疗和康复要求,配合医生制定了个体化的护理计划,卧床期间基础护理到位,保障了患者的舒适;制定了饮食计划,保障了患者的营养供给;遵医嘱做好各项治疗及锻炼,保障了患者的康复。经过全体医护人员的精心医治和护理,患者状态逐步好转,由最初的完全瘫痪状态恢复到各肢体可移动状态。

12月9日感染新冠后,体温达39.5度,一度呼吸困难,再次转入ICU。在ICU的精心治疗下,挺过了新冠,病情好转。

11天后转回神经外科继续专科治疗。神经外科护理团队配合医生做好气道管理,不厌其烦的给患者叩背、体位排痰,按需吸痰,经过神经外科医护的共同努力,患者痰液逐渐减少,在精心的治疗,耐心的护理和持续不断的康复锻炼下,患者的肌力大幅恢复,从卧床逐步恢复到轮椅活动,直至下床站立。

2023年1月29日(术后86天)将气管切开处拔管封口。患者拔管后伤口愈合良好,四肢活动自如,能进行简单的对话。

2月8日患者出院。家人对医护人员表达了深深的谢意。赠送锦旗一面、住院期间写表扬信数封。

脑干出血的死亡率极高,生命救治过来的残疾程度也很重,多数呈植物生存状态。此例患者的成功抢救,是神经外科高度重视,紧急安排手术的成果,凸显了神经外科坚持时间就是生命的理念。神经外科、急诊科、手术室、麻醉科、重症监护室、康复科、护理团队良好协作,精心照顾,细心呵护,共同为患者点燃生命之光。